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Quais são os benefícios do butirato?

Butirato

O ácido butírico do grego βουτυρος (manteiga) é um ácido graxo de cadeia curta (AGCC) com quatro átomos de carbono. É encontrado em óleos vegetais e gorduras animais. O ácido butírico tem um cheiro desagradável e um sabor amargo e pungente.

Butirato é o nome tradicional para a base conjugada de ácido butírico. O nome é usado no nome de ésteres como o monoglicérido butirato e sais de ácido butírico (butirato de sódio).

O butirato é a principal fonte de energia para as células epiteliais (colonócitos).

 

Onde posso encontrar o butirato? Que alimentos contêm butirato?

O butirato é encontrado na manteiga e no ghee como tributirina. A manteiga pode conter 3-5% de tributirina.

O butirato é obtido durante a fermentação da fibra alimentar pela microbiota.

 

Butirato: um metabolito chave da microbiota

As bactérias que colonizam o aparelho digestivo, especialmente o cólon, consomem os prebióticos que consumimos para poderem reproduzir-se. Os prebióticos são substâncias alimentares geralmente compostas de açúcares ligados (oligossacarídeos e polissacarídeos). Os prebióticos são essenciais para a microbiota intestinal.

De facto, estas fibras são transformadas pela microbiota em ácidos graxos de cadeia curta (AGCC). Entre eles, o butirato desempenha um papel crucial na fisiologia intestinal, uma vez que é uma das fontes preferidas de carbono nas células epiteliais do cólon. Sem o butirato, estas células estariam em "deficiência de energia".

 

Funções biológicas do butirato

Primeiro, os AGCC têm efeitos no tracto gastrointestinal e asseguram uma função intestinal adequada. A sua função primária é servir como uma fonte de energia para as células do cólon. O butirato é a principal fonte de energia para os colonócitos, ou para as células que formam a parede do cólon. Ele permite-lhes multiplicarem-se e funcionarem normalmente. Sem estes compostos, estas células sofrem autofagia e eventualmente entram em apoptose, e morrem.

O butirato tem uma acção anti-inflamatória, actua sobre a motilidade intestinal (obstipação e diarreia), e estimula a absorção de água e sódio. Também melhora a disbiose, ou seja, o equilíbrio da microbiota intestinal e contribui para proteger a camada mucosa do intestino. (Canani 2011)

 

Benefícios do butirato

Aqui estão algumas aplicações e benefícios do butirato (Manrique 2017):

Inflamação do intestino: Acção trófica e anti-inflamatória.

Celíacos: Acção trófica sobre o epitélio intestinal e restabelece o equilíbrio da microbiota.

Síndrome do Intestino Irritável (SII): Regula a motilidade intestinal e restabelece o equilíbrio da microbiota intestinal.

Obstipação intestinal: Regula a motilidade intestinal e restabelece o equilíbrio da microbiota intestinal

Diarreia relacionada com antibióticos: Restabelece o equilíbrio da microbiota intestinal

Durante tratamentos com medicamentos, tais como quimioterapia, anti-inflamatórios: Acção trófica sobre o epitélio intestinal e restabelece o equilíbrio da microbiota.

 

Estudos clínicos com butirato

Doença de Crohn

Treze doentes com doença de Crohn receberam 4 g/dia de butirato como comprimidos revestidos com entérico durante 8 semanas. Uma colonoscopia com ileoscopia foi realizada antes e depois do tratamento. A ingestão de butirato foi bem tolerada e resultou em melhorias. Dos nove pacientes (69%) que responderam ao tratamento, sete (53%) tiveram uma remissão, e dois tiveram uma resposta parcial. (Di Sabatino 2015)

Colite por úlcera

Em Itália, foi realizado um estudo open-label por 19 unidades gastrointestinais (grupo de estudo GISDI) em 216 pacientes com colite ulcerosa que tiveram uma resposta incompleta à terapia padrão (mesalazina). Neste estudo, além do tratamento padrão (mesalazina 3 x 800 mg/d), os pacientes tomaram três vezes por dia um comprimido resistente à absorção intestinal contendo (300 mg de butirato e 250 mg de inulina). Os investigadores relataram uma melhoria significativa dos sintomas e do aparecimento das membranas mucosas. (Assis 2008)

Síndrome do Colón Irritável (SII)

Na síndrome do intestino irritável, 66 pacientes que receberam 300 mg de ácido butírico (oral) durante 12 semanas mostraram uma diminuição significativa em comparação com o placebo na dor abdominal durante a defecação após 4 semanas. Foi demonstrada uma redução na incidência da obstipação no grupo de controlo de uma forma estatisticamente significativa às 12 semanas. (Banasiewicz 2013)

Diverticulose

Finalmente, a suplementação oral com ácido butírico microencapsulado (300mg/dia) foi avaliada para reduzir a incidência de diverticulite em pessoas com diverticulose. 73 pacientes participaram neste estudo randomizado, controlado por placebo. Aos 12 meses, o grupo tratado observou uma diminuição significativa no número de episódios de diverticulite em comparação com o grupo de controlo. (Krokowicz 2014)

É de notar que em todos estes estudos, a administração das diferentes formas de ácido butírico não teve efeitos adversos e foi bem tolerada.

 

Estudos clínicos com tributirina

A tributirina está actualmente a atrair um interesse crescente como uma fonte de ácido butírico (butirato). Em estudos farmacológicos clínicos, tem demonstrado ser uma forma bem tolerada. (Edelman 2003)

Tributyrin tem sido utilizado até agora em nutrição enteral em combinação com outros nutrientes. Vários estudos com formulações contendo tributirina têm sido realizados em doentes críticos sob assistência nutricional enteral (Scheppach 2003; Beale 2008). A dose utilizada nestes ensaios foi geralmente de 1 grama de tributirina por dia. Os resultados incluem uma diminuição na obstipação e uma melhoria na tolerância gastrointestinal.

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Suplemento alimentar de butirato

Tributyrin fornece 3 moléculas de butirato. É o ácido gordo de cadeia curta encontrado na manteiga.

É uma forma interessante de tomar como um suplemento dietético de butirato. Ao contrário do butirato, ele não tem um cheiro desagradável.

Além disso, a tributirina microencapsulada em Butycaps é mais eficaz do que os sais de butirato (butirato de sódio) para a digestão, biodisponibilidade e actividade do butirato no cólon.

 

Referências

Assisi RF; GISDI Study Group. Combined butyric acid/mesalazine treatment in ulcerative colitis with mild-moderate activity. Minerva Gastroenterol Dietol 2008;54(3):231-8.

Banasiewicz T, Krokowicz Ł, Stojcev Z, Kaczmarek BF, Kaczmarek E, Maik J, et al. Microencapsulated sodium butyrate reduces the frequency of abdominal pain in patients with irritable bowel syndrome. Colorectal Dis 2013;15(2):204-9.

Beale RJ, Sherry T, Lei K, Campbell-Stephen L, McCook J, Smith J, et al. Early enteral supplementation with key pharmaconutrients improves Sequential Organ Failure Assessment score in critically ill patients with sepsis: outcome of a randomized, controlled, double-blind trial. Crit Care Med 2008;36(1):131-44.

Canani RB, Costanzo MD, Leone L, Pedata M, Meli R, Calignano A. Potential beneficial effects of butyrate in intestinal and extraintestinal diseases. World J Gastroenterol. 2011 28;17(12):1519-28.

Edelman MJ, Bauer K, Khanwani S, Tait N, Trepel J, Karp J, et al. Clinical and pharmacologic study of tributyrin: an oral butyrate prodrug. Cancer Chemother Pharmacol 2003; 51(5):439-44.

Di Sabatino A, Morera R, Ciccocioppo R, Cazzola P, Gotti S, Tinozzi FP, et al. Oral butyrate for mildly to moderately active Crohn’s disease. Aliment Pharmacol Ther 2005;22(9):789-94.

Koh A, De Vadder F, Kovatcheva-Datchary P, Bäckhed F. From Dietary Fiber to Host Physiology: Short-Chain Fatty Acids as Key Bacterial Metabolites. Cell. 2016 Jun 2;165(6):1332-1345. 

Krokowicz L, Stojcev Z, Kaczmarek BF, Kociemba W, Kaczmarek E, Walkowiak J, et al. Microencapsulated sodium butyrate administered to patients with diverticulosis decreases incidence of diverticulitis-a prospective randomized study. Int J Colorectal Dis 2014;29(3):387-93.

Manrique Vergara D., González Sánchez M.E. Short chain fatty acids (butyric acid) and intestinal diseases. Nutr Hosp 2017; 34(Supl. 4):58-6.

Papillon E, Bonaz B, Fournet J. [Short chain fatty acids: effects on gastrointestinal function and therapeutic potential in gastroenterology]. Gastroenterol Clin Biol. 1999 Jun-Jul;23(6-7):761-9. Review. 

Scheppach WM. Intestamin and acute pancreatitis. Clin Nutr 2003;22(Supp. 1):32.