La vitamina D si è evoluta da una singola vitamina ad un grande proormone con molteplici effetti. La sua azione non è legata solo al metabolismo minerale osseo e all’equilibrio fosfocalcico, ma anche ad importanti effetti su molteplici cellule e meccanismi (ciclo cellulare, sistema endocrino, sistema immunitario, microbiota intestinale...)

La carenza di vitamina D è quindi legata non solo al rachitismo, per esempio, ma anche ad un aumento del rischio di diabete, malattie cardiovascolari, oncologia, infezioni e malattie autoimmuni. (Zaluaga, 2011)

In Francia, l’80% della popolazione presenta una carenza di vitamina D (livelli inferiori a 75 nmol/l, livello minimo ottimale) (Vernay 2006-07)

In Belgio, il 95% dei pazienti non raggiunge il valore raccomandato (75 nmol/l). (Daoudi 2009)

Concentrazioni di calcidiolo nel siero (25(OH) vitamine D)

1 ng/ml = 2,5 nmol/L

Solo il 10-20% della vitamina D viene assorbita dall’organismo attraverso la dieta. La vitamina “solare” o vitamina D3 (colecalciferolo) – la forma più attiva – viene sintetizzata nella pelle attraverso la conversione del 7-deidrocolesterolo dopo l’esposizione ai raggi UVB (ultravioletto-B) del sole.

La mancanza di esposizione al sole, l’invecchiamento cutaneo, l’assunzione di alcuni farmaci contribuiscono a ridurre la sintesi della vitamina D o dei suoi metaboliti attivi, per cui in molti casi senza integrazione di vitamina D è impossibile mantenere livelli ottimali di vitamina D, soprattutto durante il periodo invernale.

La vitamina D è una sostanza essenziale per l’organismo, si comporta come un ormone e moltiplica gli effetti fisiologici.

Esistono varianti di vitamina D, ma le più note sono la vitamina D2 (ergocalciferolo) e D3 (colecalciferolo). La vitamina D2 si trova principalmente nelle piante. La vitamina D3 è principalmente di origine animale, con l’eccezione di quella che proponiamo, che deriva dai licheni.

Vitamin D2 (ergocalciferolo)
- Funghi (i finferli contengono circa 5 mcg / 200 UI di vitamina D2 per 100 grammi)

Vitamine D3: (colecalciferolo)
- Olio di fegato di pesce (1 cucchiaio da 15 ml fornisce circa 34 mcg/1360 IU)
- Pesci grassi (salmone, sgombro, tonno, sardine, ecc.): tra 3 mcg/120UI e 19 mcg/760UI per 100 grammi.
- Prodotti lattiero-caseari arricchiti con vitamina D3
- Tuorlo d’uovo (circa 3 mcg / 120UI per 100 grammi)
- Fegato di manzo (massimo 5 mcg/200UI per 100 grammi)
- E i licheni!

Le situazioni di carenza sono spesso legate all’insufficiente esposizione al sole.

I fattori principali sono i seguenti:

– L’età: le persone anziane hanno una ridotta capacità di sintetizzare la vitamina D nella pelle quando sono esposte ai raggi UVB e hanno maggiori probabilità di rimanere in casa o di usare la protezione solare, che previene la sintesi di vitamina D. (Holick, 2011)

– La pigmentazione cutanea: la melanina riduce la sintesi di vitamina D. Le persone con pelle scura hanno bisogno di un tempo di esposizione più lungo ai raggi UVB per produrre la stessa quantità di vitamina D di quelle con pelle chiara.

– La stagione e la regione: in inverno e nelle zone a nord del 40° parallelo in inverno (per le persone che vivono nell’emisfero settentrionale) il numero di fotoni che raggiungono la superficie terrestre è notevolmente ridotto. Tuttavia, sono i raggi UVB che permettono la sintesi della vitamina D.

Durante il periodo invernale, le persone che vivono a nord del 40° parallelo, cioè a nord della linea Madrid – Napoli, non sono probabilmente sufficientemente esposte ai raggi solari per soddisfare il loro fabbisogno di vitamina D. Oggi, la maggior parte degli occidentali trascorre la maggior parte del loro tempo in casa (casa, ufficio, auto, ecc.), il che si traduce in un deficit significativo, che può essere compensato solo con l’assunzione di un supplemento giornaliero di vitamina D.

Uno studio americano mostra che, durante l’estate e a mezzogiorno, da 3 a 8 minuti di sole per le persone con pelle leggermente abbronzata e che espongono il 25% della loro pelle, sono sufficienti a produrre 400 UI di vitamina D nella città di Boston (situata al 42° parallelo). In inverno, tuttavia, è quasi impossibile per le stesse persone sintetizzare la vitamina D. (Terushkin, 2010)

– Protezione solare: l’uso di indumenti e cappelli protettivi e l’applicazione di schermi solari, ostacola l’esposizione della pelle ai raggi solari e riduce la produzione di vitamina D. L’applicazione di una protezione solare (2 mg / cm2) con un fattore di protezione solare (SPF) di 10 riduce le radiazioni UVB del 90% (Balk, 2011).  Stai attento: Il rischio di cancro della pelle aumenta quando le persone si espongono eccessivamente al sole e si presentano intenzionalmente a fonti artificiali di radiazioni UV.

– Persone in sovrappeso: la vitamina D, che è liposolubile, è immagazzinata nel grasso. Le persone obese possono avere bisogno da due a tre volte di più della vitamina D rispetto ad altre persone.

– Bambini allattati al seno: si raccomanda l’assunzione giornaliera di vitamina D per i neonati allattati al seno. Un’altra alternativa è che la madre prenda un integratore di vitamina D per arricchire indirettamente il latte materno.

La quantità di vitamina D da assumere non è conosciuta esattamente e dipende dal peso corporeo di ogni persona, dalle concentrazioni plasmatiche iniziali e dalla stagione dell'anno. La dose deve essere regolata individualmente per ottenere la concentrazione desiderata. Diversi ricercatori concordano sul fatto che le concentrazioni plasmatiche ottimali di vitamina D per agire come agente anti-infettivo e protettivo contro le malattie autoimmuni è di 40 ng/ml (Sabetta, 2010; Mateo-Pascual, 2014; Gruber, 2018; Wimalawansa, 2018).

Si raccomanda una dose da 1000 a 3000 UI al giorno, a seconda della carenza.